1. Hintergrund
Das deutsche DRG-Abrechnungssystem stellt mit seiner fundamental geänderten Abrechnungsstruktur neue und bisher unbekannte Abrechnungsanforderungen an die deutschen Krankenhäuser. Deshalb suchen Kliniken vermehrt Spezialisten für diesen Tätigkeitsbereich.Nicht nur eine gute Kodierqualität sondern auch das ökonomische Fallmanagement nehmen dabei eine Schlüsselposition ein. Deshalb ist es unerlässlich die DRG-Kodierung mit einzelnen Elementen des (ökonomisch interpretierten) Case Managements zu verknüpfen. Der DRG-Beauftragte/Case-Mix-Performer trägt nicht nur durch die Sicherstellung einer optimalen Kodierung von Diagnosen und Prozeduren zur Erlösoptimierung bei. Durch die direkte Einbindung in den stationären Ablauf steuert er Verweildauer ebenso wie planbare (Wieder-) Aufnahmen und Fallzusammenführungen.
2. Inhalte
• DRG-Abrechnungsbestimmungen
Die Teilnehmer/-innen erhalten einen Überblick über die aktuelle
Krankenhausfinanzierung in Deutschland. Das G-DRG-System, Grundlagen der
Entgeltverhandlungen mit den Kostenträgern, Abrechnungsbestimmungen
und –organisation werden ausführlich und praxisbezogen dargestellt.
• Fallmanagement
Prozessgestaltung ist das zentrale Instrument des ökonomischen
Fallmanagements. Sie definiert Reihenfolge und Umfang von
standardisierbaren multidisziplinären Prozessen und klinischen
Ereignissen. Dazu gehört ein strukturiertes Aufnahme-, Verlegungs- und
Entlassungsmanagement ebenso wie die professionelle Bearbeitung von
Fallzusammenführungen bei Wiederaufnahmen und Rückverlegungen.
• Schnittstellenmanagement
Die Teilnehmer/-innen lernen die Bedeutung des Schnittstellenmanagements
kennen. Über eine professionelle Gesprächsführung werden sie befähigt,
mit Konflikten innerhalb und außerhalb der Klinik (z.B. bei
MDK-Prüfungen) umzugehen.
• Kodierung
Unvollständige, suboptimale oder gar falsche Kodierung führen zu erheblichen Erlöseinbußen
und zu vermeidbaren Schwierigkeiten mit dem MDK und den Kostenträgern. Den Teilnehmern wird die
korrekte Kodierung von Diagnosen nach dem ICD-10-GM und Prozeduren (OPS)
gemäß den Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) mit dem Ziel vermittelt,
einen optimalen Fallerlös zu erzielen.
• Handlungsbezogene Prozesse
Anhand zahlreicher Fallbeispiele und praktischer Übungen am PC (Grouper)
werden wichtige Aspekte der medizinischen Dokumentation, der Kodierung
und der Abrechnung von DRG-Fällen erklärt.
DRG-Fallmanager / Case-Mix-Performer wird angeboten in München.